【電外科】單極電刀的安全使用

1單極電刀的組成

單極電刀一般由主機、電刀筆、腳踏控制開關和負極板（線）組成。

2單極電刀的工作原理

利用300～500HZ高頻電流，釋放的熱能和放電對組織進行切割、止血。電流在電刀的刀尖形成高溫、熱能和放電，使接觸的組織快速脫水、分解、蒸發、血液凝固，實現分解組織和凝血作用，達到切割、止血的目的。

3單極電刀的應用范圍

單極電刀廣泛應用于外科手術，皮膚科、牙科，可按其功能用于不同組織的切割。

（1）純切割功能：主要用于對任何組織的清晰、精確、無損傷的切割。

（2）混切割功能：用于對任何組織的切割，同時有良好的凝血功能。

（3）凝血功能一般有以下三種：

a、低壓接觸式凝血（desicate/low）：一般用于腔鏡手術和精細組織凝血。

b、非接觸式凝血（fulgurate/med）：對大部分組織都有效，適用于大部分的手術。

c、噴射式凝血（spray/high）:用于大面積組織滲血，并形成非常淺薄的組織焦莢層。

4操作步驟

1.連接電源線，負極板線路。

2.接通電源，開機自檢，根據說明書和手術選擇合適的輸出功率。

3.負極板粘貼于病人肌肉豐富的合適部位。

4.連接電刀筆線路，使用手控或腳控開關。

5.使用完畢先關主機電源，再撥電源插頭。

5注意事項

1.高頻電刀應當由經過培訓的醫護人員操作，即使在使用新電刀前也應仔細閱讀使用說明書，以防誤操作引起安全問題。

2.負極板的選擇：硬式負極板比軟式負極板安全性差，雙回路負極板比單回路負極板安全性高，必使用中應注意觀察。

3.輸出功率達到100～700W時，極其容易發生燙傷或干攏其它電子設備。

4.負極板面積：要求大于100c㎡。一般要求兒童負極板有效導電面積是65c㎡.成人的有效導電面積是129c㎡,一但有效接觸面積減少，電阻增大至不安全水平時，機器自動報警并停止輸出。極板溫度超過皮溫6℃，可發生灼傷。

5.負極板安放部位的選擇：

①不合適的部位:骨性隆起、疤痕、皮膚皺褶、脂肪組織或脂肪較厚、表皮、承受重量部位、液體可能積聚的部位、金屬移植物或起搏器附近。

②合適的部位：易于觀察的部位、平坦肌肉區、剃除毛發的皮膚、清潔干燥的皮膚，負極板應距ECG電極15㎝以上；盡量接近手術切口部位以減小電流環路，但因首先考慮理想的黏貼部位如：小腿、大腿內外側、臀部、腰部、背部、腹部、上肢；盡量避免電流環路中通過移植物、起搏器、心電圖電極、心臟等部位；負極板的長邊與高頻電流方向垂直。

③嬰兒負極板：部位選擇大腿、背部、腹部等平坦肌肉區，15㎏以下的小兒應選擇嬰幼兒負極板。

6.一次性軟性負極板的使用注意事項：

①應保持平整，禁止切割和折疊。

②一次性使用，禁止重復使用：因為使用之后，負極板表面的導電膠粘附了皮屑、毛發后，其理化性能發生變化、導電不良、安全性能降低，病人發生灼傷的可能性增加。同時使用后的負極板可能帶有細菌、HIV、HBV等或皮膚病病人的皮屑，同一負極板在不同病人之間反復使用可能發生交叉感染。

③揭除負極板時應從邊緣沿皮紋方向緩慢揭除，避免速度過快，用力過猛，造成機械性損傷。

7.使用過程注意：及時清除電刀頭上的焦痂，保持良好的傳導功能，禁止用銳器刮擦電刀頭表面，應用專門的電刀擦或者濕潤的鹽水紗布擦除；暫時不用的電刀時，應將其放入絕緣容器內，勿放置在妨礙醫生操作的部位及病人暴露的體表，避免引起醫務人員及病人的灼傷。

8.安裝心臟起搏器的患者禁止使用高頻單極電刀。

9.使用過程中避免患者的肢體直接與金屬接觸，患者與金屬床之間至少要保持4厘米厚度的絕緣層，必要時可用布類、手托板固定肢體。

10.電刀筆為一次性使用物品，用后銷毀。